КЛИНИКА НЕРВНЫХ БОЛЕЗНЕЙ им М.И. АСТВАЦАТУРОВА
ВОЕННО-МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ им С.М.КИРОВА
основана в 1897 году
О клиникеДля пациентовДля врачейВозможности клиникиАдрес клиники

Новости

Чтобы руки не болели

У тех, кто много работает за компьютером, часто возникает "синдром запястного канала", или "синдром машинистки" - начинают болеть суставы рук, немеют пальцы.

29.09.2009 00:29

Расстройства сна повышают риск возникновения болезни Паркинсона

У большей половины людей с редкими расстройствами сна возникает такое нейродегенеративное заболевание, как болезнь Паркинсона, сообщили канадские исследователи.

12.05.2009 00:26
ПОИСК ПО САЙТУ

КОГДА МЫ МОЖЕМ ИЗВЛЕЧЬ МАКСИМАЛЬНУЮ ПОЛЬЗУ ОТ НАЗНАЧЕНИЯ АГОНИСТОВ ДОФАМИНОВЫХ РЕЦЕПТОРОВ ПРИ БОЛЕЗНИ ПАРКИНСОНА?

Сегодня в распоряжении невролога имеется широкий арсенал современных лекарственных средств, используемых для лечения болезни Паркинсона. При этом следует констатировать, что не существует ни одного универсального препарата, который был бы одинаково эффективен у всех пациентов и приносил бы максимальную пользу во всех случаях. Поэтому правильный выбор терапевтической тактики и лекарственных препаратов зависит от уровня квалификации и компетентности врача невролога и остается прерогативой врачебного искусства. Вопрос о сроках начала терапии болезни Паркинсона можно считать сегодня решенным и пациент должен начать получать лечение с момента установления диагноза [3,6,18]. Отсроченное или позднее начало лечения не приводит к повышению эффективности дофаминергических средств, а время для обеспечения полноценной компенсации двигательных нарушений может быть упущено. Кроме того, получены данные о способности некоторых препаратов замедлять темп дегенерации нигростриатных аксонов, что диктует необходимость своевременного начала терапии. В этом аспекте вновь остро встает вопрос о ранней диагностики болезни Паркинсона, возможно на доклинической или домоторной стадии заболевания. До момента открытия различных подтипов дофаминовых рецепторов оставалось непонятным как такое разнообразие двигательных, поведенческих, психических функций реализуется одним медиатором дофамином. В 80-ые годы прошлого века были идентифицированы Д1 и Д2 подтипы дофаминовых рецепторов [10]. И в начале 90-х годов были выделены 5 подтипов дофаминовых рецепторов, которые связаны с семействами Д1 и Д2 рецепторов [9]. К препаратам способным напрямую стимулировать различные подтипы дофаминовых рецепторов относятся парлодел (бромокриптин), мирапекс (прамипексол), проноран (пирибедил), апоморфин, ропинирол (реквип), перголид (пермакс), достинекс (каберголин). В последние годы проходят клинические исследования неполных или частичных агонистов дофаминовых рецепторов. Сказать насколько этот класс препаратов будет отличаться лучшим соотношением эффективность/переносимость пока сложно, но в ближайшее время будут подведены первые итоги этих исследований. Преимуществом агонистов дофаминовых рецепторов является то, что они способны проявлять клинический эффект не зависимо от состояния пресинаптического нейрона, дегенерация которого происходит при болезни Паркинсона. Кроме того, у некоторых из них мирапекс (прамипексол), реквип (ропинирол) установлен нейропротективный эффект, что особенно важно для замедления прогрессирования заболевания и наступления инвалидизации [16,19].

Дополнительными преимуществами данной группы препаратов являются следующие:

• Они имеют более длительный период полувыведения (от 8 до 68 часов);

• Не усиливают перекисного окисления липидов и дегенерацию нейронов;

• Удлиняют время «включения», уменьшают выраженность симптомов болезни в периоде «выключения»;

• Позволяют уменьшить суточную дозу Л-дофа на 25-30% в случае применения в составе комбинированной терапии;

• На ранних стадиях болезни терапевтический эффект может быть сопоставим с эффективностью препаратов Л-дофа;

Вместе с тем имеются и недостатки у этой группы препаратов:

• слабее действуют на двигательный дефект по сравнению с препаратами Л-дофа у пациентов на развернутых стадиях болезни,

 • чаще по сравнению с Л-дофой вызывают такие осложнения как ортостатическую гипотензию, периферические отеки, дневную сонливость, психические расстройства (иллюзии, галлюцинации, бред, спутанность сознания и т.д.), тошноту;

Страницы: 1 | 2 | 3 | 4 | 5