КЛИНИКА НЕРВНЫХ БОЛЕЗНЕЙ им М.И. АСТВАЦАТУРОВА
ВОЕННО-МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ им С.М.КИРОВА
основана в 1897 году
О клиникеДля пациентовДля врачейВозможности клиникиАдрес клиники

Новости

Чтобы руки не болели

У тех, кто много работает за компьютером, часто возникает "синдром запястного канала", или "синдром машинистки" - начинают болеть суставы рук, немеют пальцы.

29.09.2009 00:29

Расстройства сна повышают риск возникновения болезни Паркинсона

У большей половины людей с редкими расстройствами сна возникает такое нейродегенеративное заболевание, как болезнь Паркинсона, сообщили канадские исследователи.

12.05.2009 00:26
ПОИСК ПО САЙТУ

КОРРЕКЦИЯ КОГНИТИВНЫХ НАРУШЕНИЙ МЕМАНТИНОМ (АКАТИНОЛОМ)

Развитие деменции при болезни Паркинсона является критическим событием, определяющим снижение ответа на дофаминергическую терапию, появление психозов, резкое сокращение продолжительности жизни пациентов и повышение нагрузки на родственников и опекуна [8,10]. Используя модель Маркова для прогнозирования сроков наступления смерти у пациентов с болезнью Паркинсона с деменцией и без, было установлено, что развитие деменции сокращает продолжительность жизни у мужчин и женщин примерно на 48%. [14]. Деменция диагностируется от 30% до 70% больных идиопатическим паркинсонизмом [1,7,13,17]. Полагают, что в формировании когнитивных расстройств при болезни Паркинсона имеют значение повреждение холинергических нейронов в базальном ядре Мейнерта и коре головного мозга, норадренергических нейронов в голубом пятне [4]. Имеются положительные результаты применения ингибиторов холинэстеразы ривастигмина [18,30], галантамина [5,9] и донепезила [20] при коррекции когнитивных нарушений при болезни Паркинсона, осложненной деменцией. Однако примерно у 30% пациентов, получавших ривастигмин, наблюдались тошнота, у 17% рвота и у 10-12% больных усиление тремора [19]. В настоящее время все большее значение приобретают данные о роли аминокислоты гомоцистеина и глутаматергических механизмов в развитии деменции [23]. Исследования пожилого населения показали обратно пропорциональную зависимость между увеличением гомоцистеина плазмы крови и низкими показателями по шкале c помощью, которой оценивали общий уровень когнитивных функций [32]. При этом получены данные, что терапия препаратами Л-дофа приводит к дальнейшему повышению уровня гомоцистеина у пациентов с болезнью Паркинсона [29]. Изолированное применение витаминов группы В и фолиевой кислоты у больных деменцией снижают уровень гипергомоцистеинемии на 21-27%, однако не приводит к его нормализации и не оказывает существенного эффекта на когнитивные функции на этапе сформировавшейся деменции. Учитывая возможную патогенетическую связь между гипергомоцистеинемией, длительной тонической активацией глутаматных рецепторов и развитием деменции, изучение эффективности длительного применения антагониста NMDA-глутаматных рецепторов при деменции у пациентов, страдающих болезнью Паркинсона, является актуальным и перспективным. Необходимым и обязательным условием действия такого препарата должно быть сохранение, а точнее восстановление нормальной физиологической работы глутаматных NMDA рецепторов, которое позволит избежать всех последующих негативных последствий их гипофункции для нейронов. Такой подход возможен пока только при применении низкоаффинных неконкурентных антагонистов NMDA рецепторов [2, 26]. В настоящий момент разрешенным для клинического применения препаратом, отвечающим этим требованиям, является только акатинол (мемантин). В нескольких исследованиях препарат применялся для лечения болезни Паркинсона у больных с начальными проявлениями заболевания или на поздних стадиях при развитии моторные осложнения виде флуктуаций и дискинезий [6,25]. При этом длительные контролируемые исследования, оценивающие как моторные, так и немоторные нарушения до последнего времени отсутствуют.

 Цель исследования:

оценить эффективность, безопасность и переносимость влияния длительной терапии акатинолом в дозе 20 мг в сутки на двигательные, когнитивные и психические нарушения у больных, страдающих деменцией вследствие болезни Паркинсона. Кроме этого, вторичной целью исследования являлся анализ результатов лечения мемантином у пациентов с различным уровнем гомоцистеина.

Страницы: 1 | 2 | 3 | 4 | 5