КЛИНИКА НЕРВНЫХ БОЛЕЗНЕЙ им М.И. АСТВАЦАТУРОВА
ВОЕННО-МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ им С.М.КИРОВА
основана в 1897 году
О клиникеДля пациентовДля врачейВозможности клиникиАдрес клиники

Новости

Чтобы руки не болели

У тех, кто много работает за компьютером, часто возникает "синдром запястного канала", или "синдром машинистки" - начинают болеть суставы рук, немеют пальцы.

29.09.2009 00:29

Расстройства сна повышают риск возникновения болезни Паркинсона

У большей половины людей с редкими расстройствами сна возникает такое нейродегенеративное заболевание, как болезнь Паркинсона, сообщили канадские исследователи.

12.05.2009 00:26
ПОИСК ПО САЙТУ

КОРРЕКЦИЯ КОГНИТИВНЫХ НАРУШЕНИЙ МЕМАНТИНОМ (АКАТИНОЛОМ)

Таблица 2. Динамика когнитивных, поведенческих нарушений и способности к самообслуживанию при повседневной активности в процессе выполнения исследования ( M ± SD ).

Группы больных

Исходный уровень

12 неделя

24 неделя

52 неделя

MMSE

акатинол

21,0 ± 2,3

22,8 ± 1,9

22,5 ± 1,3 #

20,8 ± 1,6

контроль

22, 3 ± 1 ,9

22,5 ± 1 ,6

20, 6 ± 1 ,4

2 0, 1 ± 1 ,4

ADAS - cog

акатинол

2 1, 5±1 ,2

19, 0 ± 2,8

18, 3 ± 2,7 *

22,7 ± 2,2

контроль

2 0, 9±1 ,5

20, 1 ± 2,7

21, 7 ± 2,1

2 3 , 9 ± 2,6 *

Батарея тестов на лобную дисфункцию

акатинол

10,1 ± 1,4

12,7 ± 1,6 *

12,3 ± 1,2 *#

10,2 ± 1,5 #

контроль

11,4 ± 1,3

11,9 ± 1,8

10, 3 ± 1,1

8,4 ± 1,2 *

Тест рисования часов

акатинол

4 , 8 ± 1,5

4 , 7 ± 1,7

6, 1 ± 1,9 * #

4 , 7 ± 1,5

контроль

5, 3 ± 1,5

4,7 ± 1,6

4 ,3 ± 1,5

4 , 1 ± 1,6

Тест беглости речи (D-KEFS Verbal Fluency test)

акатинол

26 , 5 ± 8 ,9

2 8 ,7 ± 7, 8

28,5 ± 6 , 3 #

2 4 ,1 ± 8,4

контроль

29,4 ± 9 , 4

26,4 ± 9 ,2

2 2 ,1 ± 7 , 3

2 0 , 2 ± 8 , 1*

Нейропсихиатрический опросник ( NPI -12)

акатинол

18 ,2 ± 5,2

16,3 ± 4,8

1 5 ,6 ± 5,3

1 6, 7 ± 4,9#

контроль

1 6 ,2 ± 3,8

17 , 8 ± 4,5

1 9 ,6 ± 3,9

21 ,2 ± 3, 3*

Шкала оценки степени нетрудоспособности у больных деменцией ( DAD)

акатинол

30,1 ± 3,4

3 2 ,9 ± 2,6

31,5 ± 3,6 #

28,2 ± 3,7

контроль

31,6 ± 3,0

27,5 ± 2,4

26,9 ± 2,3

25,3 ± 2,2*

Примечания: достоверность различий при р<0,05: по сравнению с исходным уровнем - * и по сравнению с группой контроля - #.

При анализе динамики изменений отдельных когнитивных функций у больных, получавших терапию мемантином, наиболее значимые изменений к концу 24 недели исследования были отмечены со стороны внимания (подраздел MMSE – серийный счет, р=0,04), вспоминание слов по шкале ADAS-cog (р=0,02), речевой активности (направленные вербальные ассоциации, р=0,01), тестов на выполнение противоречивых указаний и чередования действия и бездействия по шкале лобной дисфункции (р=0,01), улучшение зрительно-пространственных функций по тесту рисования часов (р=0,03). Следует заметить, что достоверные изменения наблюдались по большинству нейропсихологических шкал в конце 24 недели исследования и затем различия с контрольной группой постепенно сглаживались, уже не достигая степени значимости к концу всего исследования. Исключением являлась батарея лобной дисфункции, которая возможно является наиболее чувствительным тестом для диагностики когнитивных нарушений при болезни Паркинсона. Как в ряде других исследований при деменции, нами было установлено, что коррекция когнитивных нарушений мемантином уменьшает выраженность сопряженных с деменцией поведенческих и психотических расстройств. Суммарный балл по шкале NPI-12 к концу исследования достоверно снизился в активной группе больных по сравнению с контрольной. При изучении влияния мемантина на отдельные психические симптомы достоверные изменения были установлены по разделам расторможенность (р=0,006), тревога (р=0,04), раздражительность (р=0,04), галлюцинации (р=0,048). Интересно, что уменьшение расторможенности и импульсивного поведения у 4 больных с этими нарушениями сопровождалось наиболее значимыми изменениями по шкале лобной дисфункции (FAB). Так к концу 24 недели в этой группе больных сумма баллов по шкале FAB увеличилась на 3,10,4, а в целом по группе больных получавших мемантин +2,20,8 баллов. Полученные нами наблюдения могут быть объяснены глутаматергической гипотезой формирования импульсивных поведенческих расстройств. Имеются сообщения об успешном применении мемантина у больных с рефрактерным к терапии ингибиторами обратного захватат серотонина обсессивно-компульсивным синдромом [27]. Латеральный орбитофронтальный круг отвечает за самоконтроль и торможение неадекватных в данной ситуации реакций на внешние стимулы, таким образом, участвуя в социально-детерминированной регуляции поведения. От функции круга зависят и некоторые когнитивные функции, в частности процесс выбора решения [11]. И при его дисфункции возникают импульсивность, расторможенность, синдром навязчивых состояний, раздражительность. В условиях церебральных метаболических нарушений (снижение активности в головках хвостатых ядер и гиперактивности в орбитофронтальной коре) мемантин и амантадин способны нормализовать эти расстройства при обсессивно-компульсивных синдромах [17, 28]. По шкале оценки степени нетрудоспособности у больных деменцией в контрольной группе наблюдали постепенное прогрессирование нарушений в самообслуживании больных, которое достигло степени достоверности к концу 52 недели по сравнению с исходными данными в начале исследования (р=0,03). В группе больных, которые получали мемантин несмотря на отсутствие значимых различий по сравнению с контрольной группой, степень недееспособности прогрессировала медленнее и к концу исследования достоверных различий по сравнению с первоначальными данными получено не было (р=0,09). Безусловно, эти данные позволяют говорить об уменьшении нагрузки на родственников пациентов и способности терапии мемантином сохранить их более дееспособными на этот период.

Страницы: 3 | 4 | 5 | 6 | 7